A administração de albumina é uma prática comum no tratamento de diversas condições clínicas, sobretudo em contextos de descompensação renal, queimaduras, cirurgias e distúrbios do plasma. Como um componente vital do sangue, a albumina desempenha um papel crucial na manutenção da pressão oncótica, transporte de substâncias e regulação do volume plasmático. Contudo, o uso correto e seguro desta proteína plasmática requer uma compreensão aprofundada de sua posologia, que varia de acordo com fatores clínicos específicos e a condição do paciente.
Neste artigo, meu objetivo é oferecer um guia completo sobre a posologia da albumina, abordando desde os aspectos fisiológicos até as recomendações práticas, passando pelos diferentes tipos de albumina disponíveis, doses indicadas, protocolos e precauções essenciais. A atualização para o ano de 2025 reflete os avanços mais recentes na área, buscando fornecer informações confiáveis, baseadas em evidências e acessíveis a profissionais de saúde, estudantes e pacientes interessados no tema.
Vale lembrar que, apesar de toda a informação fornecida aqui, é sempre imprescindível procurar um médico ou nutricionista antes de iniciar qualquer tratamento com albumina.
O que é a Albumina?
A albumina é uma proteína produzida pelo fígado, representando cerca de 60% a 70% de todas as proteínas plasmáticas. Ela possui várias funções fisiológicas, incluindo:
- Manutenção da pressão oncótica, que evita a saída excessiva de líquidos dos vasos sanguíneos para os tecidos;
- Transporte de substâncias, como hormônios, medicamentos, íons e metabólitos;
- Regulação do volume sanguíneo, contribuindo para o equilíbrio hídrico do organismo.
Existem diferentes formulas de albumina disponíveis no mercado, como a albumina humana 20%, 5% e 25%, cada uma com indicações específicas e concentrações diferentes.
Tipos de Albumina e suas Aplicações
| Tipo de Albumina | Concentração | Aplicações principais | Indicações específicas |
|---|---|---|---|
| Albumina 5% | 5 g/100 mL | Reposição de volume, estados de hipovolemia | Hipoproteinemia, desnutrição, cirurgias |
| Albumina 20% | 20 g/100 mL | Correção de hipoproteinemia severa, diálise | Pacientes com perda proteica aguda |
| Albumina 25% | 25 g/100 mL | Casos de deficiências proteicas graves | Situações específicas clinicamente definidas |
Cada tipo de albumina possui indicações, doses e posologias específicas, que devem ser avaliadas de acordo com a condição clínica do paciente.
Como Determinar a Posologia de Albumina?
A posologia adequada de albumina depende de diversos fatores, incluindo:
- Condição clínica do paciente;
- Volume de líquidos a ser substituído ou expulso;
- Níveis de albumina sérica;
- Resposta ao tratamento;
- Estado geral de saúde, incluindo função hepática e renal.
Antes de administrar albumina, o profissional de saúde deve considerar:
- O objetivo do tratamento (reposição, manutenção ou tratamento de hipoproteinemia);
- O tipo de albumina a ser utilizado;
- A dose inicial recomendada por protocolos clínicos atualizados;
- A monitorização contínua de sinais vitais e exames laboratoriais.
Recomendação Geral de Posologia
Dose inicial
Para adultos, a maioria dos protocolos recomenda uma dose de 0,5 a 1,0 g/kg de peso corporal, administrada lentamente, em doses únicas ou fracionadas, dependendo da condição clínica.
Frequência de administração
- Para estabilização de volume: uma administração única ou em doses diárias;
- Para manutenção: seguir a orientação do profissional de saúde, que pode indicar doses menores em intervalos constantes.
Exemplos práticos de posologia
- Paciente com hipoproteinemia moderada (albumina sérica de 2,5 g/dL):
- Administrar cerca de 0,5 a 1 g/kg de albumina 5%, distribuídos ao longo de 24 horas;
- Paciente com síndrome nefrótica com edema severo:
- Pode ser indicada uma dose inicial de 25 g de albumina 20%, seguida de diuréticos e monitoramento rigoroso.
Protocolos específicos
| Condição clínica | Dose recomendada | Observações |
|---|---|---|
| Hipovolemia aguda | 10-20 mL/kg de uma vez, ou 0,5-1 g/kg | Administrar lentamente, monitorar sinais vitais |
| Hipoproteinemia prolongada | 1-1,5 g/kg ao longo de 24 horas | Ajustar conforme resposta |
| Queimaduras extensas | 1-2 g/kg nas primeiras fases | Sob supervisão médica, cuidados adicionais |
Administração Segura e Precauções
- Infusão lenta: Recomenda-se sempre administrar a albumina lentamente, para evitar reações adversas;
- Monitoramento contínuo: Observar sinais de sobrecarga de volume, como edema pulmonar, dispneia e hipertensão;
- Reações adversas comuns: Febre, calafrios, reações alérgicas, que podem ser minimizadas com a administração lenta e avaliação prévia do risco de alergia.
Cuidados Especiais
- Pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, edema pulmonar ou doença renal crônica devem ter a administração de albumina cuidadosamente avaliada;
- Sempre verificar os níveis de eletrólitos e função renal antes e durante o tratamento;
- Avaliação de alergia ou sensibilidade à proteína antes da administração.
Conclusão
A posologia da albumina deve ser sempre prescrita por um profissional de saúde qualificado, considerando as necessidades específicas de cada paciente. Embora existam protocolos gerais, a individualização do tratamento é fundamental para garantir eficácia e segurança — evitando complicações e otimizando os resultados clínicos.
A compreensão adequada das doses, tipos de albumina e momentos de administração confere maior controle do tratamento, especialmente em contextos críticos onde a reposição de volume e de proteínas plasmáticas faz toda a diferença.
Por fim, reforço que nunca substitua a orientação médica por informações gerais. Cada caso é um universo único, e a decisão sobre o uso da albumina deve ser sempre tomada por um especialista.
Perguntas Frequentes (FAQ)
1. Quais são os principais usos da albumina na prática clínica?
A albumina é amplamente utilizada para a reposição de volume em casos de hipovolemia, tratamento de hipoproteinemia, queimaduras extensas, cirurgias, síndrome nefrótica e como suporte em terapias de diálise. Sua função de manter a pressão oncótica torna-a essencial em situações de perda de líquidos e proteínas.
2. Qual a diferença entre albumina 5% e 20%?
A principal diferença está na concentração de proteína por volume. A albumina 5% é indicada para reposição de volume e tratamento de hipoproteinemia moderada, enquanto a 20% é mais concentrada, usada em situações de deficiência proteica severa ou clínica mais grave, onde uma dose menor de volume é necessária para alcançar o efeito desejado.
3. Quais são os efeitos colaterais mais comuns da administração de albumina?
Reações adversas podem incluir febre, calafrios, reações alérgicas, hipertensão, edema pulmonar e sobrecarga de volume, principalmente se administrada de forma rápida. Reações graves, embora raras, podem envolver choque anafilático.
4. É seguro administrar albumina em pacientes com insuficiência renal?
Sim, mas com muito cuidado. Pacientes com insuficiência renal crônica ou com risco de sobrecarga de volume precisam de monitoramento rigoroso, ajustes de dose e avaliação contínua dos sinais vitais e exames laboratoriais, para evitar complicações como edema pulmonar.
5. Como evitar reações alérgicas à albumina?
A melhor estratégia é realizar uma avaliação prévia de alergia, administrar a albumina lentamente e monitorar continuamente o paciente durante a infusão. Caso ocorra qualquer reação, a administração deve ser interrompida imediatamente e o tratamento médico adequado deve ser iniciado.
6. Existe alguma contraindicação para o uso de albumina?
Sim, pacientes com hiperprotidemia, alergia conhecida à albumina e certas condições cardíacas ou renais que favorecem a sobrecarga de volume. Sempre consulte um profissional antes de administrar albumina.
Referências
- Instituto Nacional de Saúde (NIH). Clinical Guidelines on Albumin Use. 2024. Disponível em: https://www.nih.gov
- Sociedade Brasileira de Transplantes. Manual de Nefrologia e Hemodiálise. 2025.
- American Society of Hematology. Guidelines for Albumin Therapy. 2023.
Sempre consulte fontes confiáveis e atualizadas, além de seguir a orientação do seu médico ou profissional de saúde para aplicações clínicas.
Lembre-se: a administração de albumina deve ser sempre feita sob supervisão médica, garantindo segurança e eficácia no tratamento.